Pijnlijke handen bij HSD: tips voor je dagelijkse activiteiten
“Pas wanneer je handen pijn doen, merk je hoe afhankelijk je van ze bent.”
Pijnlijke, vermoeide of instabiele handen komen veel voor bij HSD. Op de pagina Handtherapie en Spalken lees je meer over de therapeutische kant: wat een handtherapeut kan doen en hoe spalken werken. Hier gaat het over iets anders: hoe je je handen door de dag heen kunt sparen tijdens koken, huishouden, werk en andere dagelijkse bezigheden, zodat je minder snel overbelast raakt.
Waarom je handen zo snel overbelast raken
Je handen en vingers bestaan uit veel kleine gewrichten die relatief weinig ondersteuning krijgen van spieren. Bij HSD zijn de banden om deze gewrichten losser, waardoor er bij fijne, krachtige of herhaalde bewegingen sneller overbelasting, instabiliteit en pijn ontstaat. Denk aan activiteiten als een pot opendraaien, lang typen of stevig knippen. Dat is niet “aanstellerij” of gebrek aan kracht; het is een logisch gevolg van gewrichten die minder vanzelf stabiel blijven.
Gewrichts bescherming: de basis onder alle tips
De tips hieronder zijn voorbeelden van gewrichtsbeschermende principes: een aanpak waarbij je leert hoe je activiteiten zo uitvoert dat je kleine gewrichten minder belast worden. Voor gewrichtsbeschermingsprogramma’s bij handartrose (reuma en artrose) is inmiddels redelijk goed onderzoek beschikbaar: op de langere termijn verbeteren ze pijn en handfunctie, al zijn de effecten op korte termijn wisselend. Onderzoek specifiek bij HSD naar dit soort programma’s is er nog nauwelijks, maar het onderliggende principe, kleine, instabiele gewrichten minder belasten, is direct te vertalen naar hypermobiele handen.
Een paar basisprincipes:
- Verdeel kracht over meerdere of grotere gewrichten in plaats van over één vinger of duim, bijvoorbeeld een tas aan je onderarm dragen in plaats van met je vingers
- Vermijd eindstandige posities, zoals langdurig overstrekte vingers of een sterk gebogen pols
- Gebruik twee handen in plaats van één voor krachtige handelingen
- Bouw korte pauzes in tijdens herhaalde bewegingen zoals knippen, typen of kneden; liever vaker kort dan lang achter elkaar
- Werk dicht bij je lichaam. Als je een tas met gestrekte armen vasthoudt, is dat zwaarder dan wanneer je hem bij je borst draagt. Hetzelfde geldt voor veel andere activiteiten, probeer het maar uit
- Laat een hulpmiddel het zware werk doen, in plaats van je vingers
Praktische tips per activiteit
In de keuken komt vaak alles samen: knijpen, draaien, tillen en fijne motoriek. Een paar aanpassingen schelen hier verrassend veel.
- Lichte pannen zijn prettiger om te tillen en vast te houden dan zware gietijzeren exemplaren
- Een potopener, zoals een JarKey (zie afbeelding), scheelt herhaaldelijk stevig knijpen en is toepasbaar op elke maat pot; ook een aanrecht bevestigde blikopener helpt
- Een keukenmachine of staafmixer voor snijden, raspen en mengen ontlast vingers en pols
- Antislipmatten zijn je grootste vriend: alles waarbij je kracht moet zetten om iets vast te houden, kost met een antislipmat eronder minder moeite, bijvoorbeeld bij het openen van potten en flesjes
- Schuif zware pannen over het aanrecht in plaats van ze op te tillen, bijvoorbeeld op een theedoek of pannenmat
- Gebruik een vergiet of een pannendeksel die op de pan blijft zitten bij het afgieten
- Messen en keukengerei met een dikkere, opgebouwde handgreep vragen minder knijpkracht dan dunne stelen; naast dikkere messen vinden sommige mensen ook hoekmessen prettig
Zeker wanneer je wat minder energie hebt, zoek je mogelijk vaker hobby’s in huis. Deze hobby’s kunnen zijn schrijven, tekenen, schilderen, haken, breien, puzzelen. Maar welke hobby het dan ook is, vaak heb je daar toch je handen voor nodig.
- Een verdikte pengreep of een pen met een breder handvat vraagt minder knijpkracht dan een dunne pen
- Verdikte breinaalden of haakpennen met ergonomisch handvat verminderen de duim- en vingerbelasting bij handwerk
- Een schaar met veer die zelf teruggaat naar de open stand vraagt minder kracht om te knippen
Ik heb een keer een hele zware stofzuiger moeten gebruiken, dat was niet fijn voor mijn handen. Ook zijn handelingen als uitknijpen van doekjes en het tillen van een zware emmer met water niet altijd prettig voor je handen.
- Kies een lichte stofzuiger of robot stofzuiger, een model met een steel die je met twee handen kunt vasthouden scheelt weer kracht op je kleine gewrichten. Als een robot stofzuiger het werk voor je doet scheelt dit sowieso in energie en kracht.
- Wring een vaatdoek uit door hem plat te leggen en met je handpalmen aan te drukken, in plaats van te draaien met je vingers.
- Koop een dweil op wieltjes, dweilen als die van Leifheit op wieltjes, scheelt een hoop getil met zware emmers met water. Daarnaast zou je deze emmer op wieltjes ook kunnen gebruiken voor andere zaken die je schoon wil maken met een sopje.
- Koop een staand wasrek, vanuit het principe dicht bij je lijf werken, kost een staand wasrek op middelhoogte minder kracht en moeite dan een wasrek boven je hoofd. Daarnaast raad ik dan aan om de spullen dichtbij te hangen waar je staat en om het rek heen te lopen als je was aan de andere kant wil hangen. Dit scheelt kracht en moeite.
- Verdeel schoonmaakklussen over de week in plaats van alles op één dag (zie ook de pagina Energie management)
- Gebruik een steunpunt voor je onderarm bij strijken of wassen, zodat je pols niet alle druk hoeft op te vangen
Mijn tip: Leifheit heeft vaker goede ergonomische schoonmaakartikelen. Daarnaast heeft de dweil van hen een uitwringmechanisme waardoor je het niet met de hand hoeft te doen, scheelt toch weer kracht. (Niet gesponsord trouwens ;))
Zeepflessen met kleine draai dop, zijn voor mij nachtmerries. Ten eerste: alles is al nat, glad en klein. Ten tweede: mis ik de handkracht om die dop open te krijgen. Pompjes zijn voor mij echt de oplossing.
- Pomp functie op je fles, zoals omschreven werkt dit soms veel beter tenminste voor mij. Daarnaast kost het je handen ook minder kracht omdat je ook je palm van je hand kan gebruiken, je pols, je onderarm en als je echt creatief wil zijn kan je er ook op gaan staan. Heeft je favoriete shampoo deze mogelijkheid niet, kijk dan naar een generieke fles met pomp. Deze kan je vaak online kopen en de zeep of shampoo om gooien.
- Een elektrische tandenborstel vraagt minder fijne motoriek en kracht dan handmatig poetsen
- Knopenhaken en ritstrekkers helpen bij het aan- en uitkleden zonder kleine gewrichten zwaar te belasten. Voor die hele kleine knoopjes van overhemden zijn voor mij altijd een verschrikkelijk. Naast een knopenhaak kan dan ook gewoon de knoopjes niet losmaken een optie zijn.
- Een tubeknijper, want ben je nou net zo’n Nederlander als ik en wil je echt alles uit je tandpasta tube halen, dan scheelt een tubeknijper de fijne motoriek en kracht om die tandpasta eruit te halen.
- Dikker maken van make-up borstels, vooral als je een kleinere mascara hebt of borsteltje, kan het fijn zijn om te kijken of de verpakking groter kan. Dit kan je doen door het zelf dikker te maken met bijvoorbeeld een isolatie buis of expres te gaan kijken naar makkelijkere en dikkere verpakkingen. Hoe dikker het is, hoe minder je hoeft te vertrouwen op de stabiliteit van je vingers om het kleine fijne bewegingen te maken. Door het dikker te maken ga je meer je pols en je elleboog gebruiken, waar je ook met mogelijk wat oefening kleine bewegingen mee kan maken.
Lang achter een toetsenbord zitten is voor veel mensen met HSD een van de zwaarste dagelijkse belastingen voor de handen, juist omdat het zo herhaald en langdurig is.
- Een ergonomisch toetsenbord en muis, of een muis die je met je hele hand bedient in plaats van met je vingers, vermindert de belasting bij langdurig typen
- Verander je muisinstellingen, door de sensitiviteit van je muis aan te passen moet je grotere bewegingen maken om dezelfde afstand op je laptop te overbruggen. Hoe minder sensitief, hoe meer bewegingen je uit je elleboog en schouder gaat halen.
- Spraak-naar-tekst software is een goede optie op dagen dat typen extra pijnlijk is
- Bouw korte hand pauzes in tijdens lange typ- of schrijfsessies; regelmatig kort onderbreken werkt beter dan één lange pauze aan het eind
- Overweeg een spalk tijdens belastende taken als ondersteuning (zie Handtherapie en Spalken voor de verschillende soorten)
Tip
Wil je goedkoop uitproberen of een dikkere handgreep voor jou werkt? Ga naar de bouwmarkt en haal wat isolatiebuis. Die knip je op maat van je bestek en schuif je er gewoon omheen, voor een paar cent
Hulpmiddelen: kort overzicht en spalken
De tips hierboven draaien voor een groot deel om het gebruik van hulpmiddelen die kracht en herhaling uit je vingers halen. Onderzoek naar hulpmiddelen bij handartrose laat zien dat de combinatie van voorlichting over gewrichtsbescherming mét praktische hulpmiddelen samen bijdraagt aan betere grijpkracht en functie. Voor spalken specifiek, wanneer je ze wel en niet zou inzetten, en welke soorten er zijn, verwijs ik je graag naar de pagina Handtherapie en Spalken.
Wanneer schakel je hulp in?
Bovenstaande tips zijn een startpunt, geen vervanging van professionele begeleiding. Merk je dat je ondanks aanpassingen steeds meer moeite krijgt met dagelijkse handelingen, dat je vaker subluxaties in je vingers of pols hebt, of dat pijn je activiteiten flink beperkt? Dan kan een ergotherapeut of handtherapeut met je meedenken over jouw specifieke situatie, werk- of leefomgeving. Lees hier meer over op de pagina’s Ergotherapie en Handtherapie en Spalken.
Bronnen
- Bobos, P., Nazari, G., Lu, Z., et al. (2019) – The effectiveness of joint-protection programs on pain, hand function, and grip strength levels in patients with hand arthritis: A systematic review and meta-analysis – Journal of Hand Therapy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30587434/
- Valdes, K., & Marik, T. (2010) – A systematic review of conservative interventions for osteoarthritis of the hand – Journal of Hand Therapy. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0894113010000505
- Zijlstra, T.R., Heijnsdijk-Rouwenhorst, L., & Rasker, J.J. (2004) – Silver ring splints improve dexterity in patients with rheumatoid arthritis – Arthritis Rheum. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15593101/
- Tinkle, B., Castori, M., Berglund, B., et al. (2017) – Hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: Clinical description and natural history – American Journal of Medical Genetics Part C. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajmg.c.31538
- Jensen, A.M., Andersen, J.Q., Quisth, L., & Ramstrand, N. (2021) – Finger orthoses for management of joint hypermobility disorders: Relative effects on hand function and cognitive load – Prosthetics and Orthotics International. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7978036/
- Smith, T.O., Bacon, H., Jerman, E., et al. (2014) – Physiotherapy and occupational therapy interventions for people with benign joint hypermobility syndrome: a systematic review of clinical trials – Disability and Rehabilitation. https://doi.org/10.3109/09638288.2013.819388
- The Ehlers-Danlos Society – Occupational Therapy. https://www.ehlers-danlos.com/occupational-therapy/